本報訊（記者趙明趙蕾）為支持地方提前做好2016年公立醫院改革相關工作，中央財政已提前下達2016年公立醫院改革補助資金98.04億元。公立醫院改革是新一輪醫藥衛生體制改革的核心任務，今明兩年都是推進改革的關鍵時期。公立醫院改革將如何改？百姓又能從改革中得到哪些實惠？
我省正式發布的城市公立醫院綜合改革試點實施意見給出了明確答案：2017年全省全面推開，初步建立新的醫院管理制度、運行機制和診療秩序，城市三級醫院普通門診就診人次在全省公立醫院總門診人次的比重下降10%以上，醫療費用不合理增長得到有效控制，個人衛生支出占衛生總費用的比例降到30%以下�；灸繕耍喝罕娋歪t費用明顯減輕
《實施意見》指出基本目標：取消藥品加成政策，破除逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任，充分發揮市場機制作用，建立新的城市公立醫院管理體制；改革人事薪酬制度，推進醫保支付方式改革，理順醫療服務價格，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制；推進區域醫療機構協同發展，強化公立醫院社會責任，構建起布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，群眾就醫費用明顯減輕，滿意度明顯提升。
實施步驟：三步走2017年全面推開
《實施意見》明確了實施步驟大致分三步走：2015年，選擇寶雞、延安、西安、安康等4個市啟動綜合試點（寶雞、延安為國家公立醫院綜合改革試點城市）；西安地區的省直及在陜高等院校附屬醫院、中省所屬企業醫院，全部納入西安市統籌開展改革試點。2016年形成可復制、可推廣的改革經驗，逐步推開。2017年全省全面推開，初步建立新的醫院管理制度、運行機制和診療秩序，城市三級醫院普通門診就診人次在全省公立醫院總門診人次的比重下降10%以上，醫療費用不合理增長得到有效控制，個人衛生支出占衛生總費用的比例降到30%以下。取消藥品加成實行零差率銷售
我省發布的《實施意見》到底讓老百姓能得到哪些實惠呢？破除以藥補醫機制：推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），實行零差率銷售。取消藥品加成所減少的合理收入由調整醫療服務價格、政府補助和加強成本核算共同分擔。綜合采取處方點評、藥品負面清單、合理檢驗檢查、醫保審核監管、打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫院、醫務人員與藥品間的利益鏈。到2017年，試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。
建立按人頭打包付費的復合型付費方式
《實施意見》指出將深化醫保支付方式改革。建立以病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式，逐步減少按項目付費。推行按病種付費與臨床路徑管理相結合的支付方式改革，分期分批增加單病種臨床路徑管理數量，控制醫療費用不合理增長。2017年底，臨床路徑管理的病例數達到公立醫院出院病例數的30%，管理病種不少于100個，單病種結算比例達到50%以上。結合分級診療制度，拉開與二級醫院的報銷比例，引導病人有序流動。
2017年底前，實現所有二級以上公立醫院與省級平臺對接。實施健康醫療信息惠民行動計劃，方便居民在線預約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結果、醫保費用的即時結算。醫院不得自行發放新的診療卡，統一使用居民健康卡，促進全省實現一卡通。
