從雙向轉診到區域一體，深度融合帶來的“對流效應”
2015年11月28日晚上7點，市中醫醫院外聯部的陳瀅和胸外科護士長夏芳站在外科大樓前的院子里焦急地等待著。聽著救護車的警報由遠及近，陳瀅不停地搓著手，急切地對夏芳說道：“快了，從平利來的救護車馬上到了，咱們準備迎接。”
“吳永祥，56歲，初步診斷為左側多發肋骨骨折引發的膈疝，需要盡快安排手術。”一個小時前，陳瀅接到平利縣中醫院打來的電話，需要上轉一名危重病人。陳瀅隨即通知了胸外科，要求做好入院、手術前的一切準備。
從救護車出來后，吳永祥立即被送到手術室，陪護人員在陳瀅的引導下順利辦完了住院的相關手續。“從上轉到手術完成，整個過程只用了4個多小時，省去了掛號、門診、檢查等一系列手續，最大限度地減少入院環節，爭取到了最佳的搶救時間。”夏芳回憶說，“手術完成后，不到一個禮拜，就把他轉回了平利縣中醫院。”
像這樣實現雙向轉診的無縫對接，也是醫聯體的重要協作內容之一。目前，市中醫醫院外聯部主要負責雙向轉診的溝通工作，上轉病人有專人對接、陪同就診，下轉病人由他們聯系好承接醫院，并做好回訪。“我們統一制作了標準的雙向轉診單，上面除了有患者基本信息外，還有轉出原因、主要病史、治療經過等內容。上轉單位一個電話，我們見到加蓋公章的轉診單，就會盡量滿足病人的診療需求。”陳瀅說，他們的目標就是要為所有患者從轉入到轉出提供一條龍服務，保證轉診的安全性、便利性和科學性。
幾乎所有醫聯體成員單位都是雙向轉診的受益者，恒口鎮中心衛生院院長馮偉對此感觸很深：“雙向轉診一方面方便了患者，一方面也為基層醫院發展打開了局面。現在我們可以承諾，小病在我們這能治，大病可以直接向上轉，憑借雙向轉診單還可享受合療報銷相關優惠，患者自然不會一有病就往大醫院跑了。從我們上轉的9例來看，評價都不錯。”
據市中醫醫院統計，醫聯體運行以來，該院已成功接受上轉患者983人次，下轉患者216人次，各項指標運行良好，無一例醫療糾紛發生。
比起雙向轉診，遠程會診無疑是更具創新性和革命性的探索。2月22日，漢陰縣蒲溪鎮的患者鄒定芝坐在漢陰縣中醫院的遠程會診中心的顯示器前，接受視頻另一端北京中日友好醫院腎病科專家李文歌教授的診斷。坐在她身旁的還有漢陰縣中醫院腎病科的幾位專家，他們通過遠程分享鄒定芝的影像資料和相關化驗檢查報告單等資料，僅僅半個多小時，便順利確診并制定了詳細的治療方案。
為鄒定芝會診的北京專家，實際上是通過安康市中醫醫院的遠程會診中心平臺聯系到的。2015年12月，市中醫醫院投入160余萬元建立了遠程會診中心，安裝了一套成像清晰、功能齊備的遠程會診設備，同時與“心醫國際”合作，在部分醫聯體成員醫院免費投放了相關診療設備。為了給更多疑難雜癥尋找智力支撐，市中醫醫院還積極同廣東、西安、北京、上海等著名醫院的專家溝通協作，以滿足基層醫院更高層次的會診需求。
“遠程會診的好處就是，基層醫院不僅能同我院專家進行遠程交流，還能通過平臺邀請全國各地知名專家參與會診，有需要的話還可以實現多方會診。收費是按基層醫院的標準來，享受的服務卻是三級醫院的，甚至是全國頂尖的，這就有效緩解了優勢醫療資源分布不均衡的問題。”市中醫醫院院長陳文乾說，醫院下一步將以遠程影像診斷、病理診斷、心電診斷為核心，利用互聯網和云計算技術為醫聯體帶來一場新的技術革命，最大限度地造福群眾。
醫聯體的便民、惠民理念體現在市中醫醫院工作的方方面面，在記者2月26日采訪當天，市中醫醫院醫務科主任王道軍每到一個醫院，都要為大型檢驗、檢查和病理診斷的深度合作進行溝通。“今后，基層醫院做不了的大型檢驗、檢查和病理診斷，只用培育一名技師，將標本提取出來，我們將派車、派人定期前來收送，利用我們的優勢醫療資源進行檢查和診斷，將結果通過網絡平臺直接傳回基層醫院。”王道軍說，“這么做的好處是，患者可以花二級醫院的錢，享受三級醫院的服務，有效地簡化了就醫環節，降低了消費。”
“讓技術跑，而不是病人跑，這是我們組建醫聯體的初衷。通過醫聯體，打破了過去推進分級診療中的很多瓶頸，基層醫院通過醫療資源下沉引發病人回流，有效緩解了看病難、看病貴，而我們收獲了口碑和信譽，也承擔起了一份社會責任。”回望“聯體”之路，安康市中醫醫院黨委書記郭圣杰深情地說。 12月22日 安康市中醫醫院院腎內科曹斌、王功衛前往嵐皋縣醫院指導其透析室業務，確保順利開業。 2月23日 漢陰縣衛計局和澗池鎮中心衛生院領導來醫院座談，商議幫扶計劃，現場簽訂醫聯體協議。 11月19日 召開27家醫聯體成員單位工作推進會，總結醫聯體成立以來的工作，征求成員單位的意見和建議。 10月21日 安康市中醫醫院重點援建的白河縣醫院兒科、血液透析科正式開科，標志著市中醫醫院重點援建白河縣醫院取得實質性進展。 6月17日 院領導帶領專家前往紫陽縣醫院、縣中醫院開展業務交流，并就醫聯體組建工作進行了調研。 9月9日 院領導帶隊赴漢陰縣中醫院舉行醫聯體授牌儀式并座談。 2月2日 院領導帶隊赴漢濱區新城社區衛生服務中心就幫扶幫建開展調研。 11月19日 安康市中醫醫院與漢濱區中醫醫院簽訂醫聯體合作協議，并就下一步合作進行了交流。 9月11日 院領導帶隊，組織專家赴旬陽縣中醫院舉行醫聯體授牌儀式。培訓旬陽縣醫院、縣中醫院的醫務人員。 11月5日 市中醫醫院組織醫務人員赴白河縣雙豐鎮開展服務百姓健康大型義診活動，并與白河縣雙豐鎮衛生院簽訂合作協議、授牌。 2月13日 安康市中醫醫院與漢濱區新城社區衛生服務中心簽訂醫聯體協議。 9月8日 院領導帶隊赴嵐皋縣醫院、嵐皋縣中醫院、嵐皋縣佐龍鎮中心衛生院舉行醫聯體授牌儀式。 6月3日 院領導及安康市中醫醫院特聘教授師蔚赴旬陽縣、平利縣、湖北竹溪縣醫療機構開展座談。 1月21日 安康市中醫醫院協同成員單位大河鎮衛生院舉行“送溫暖送健康”健康義診活動。 1月12日 院領導赴平利縣、鎮坪縣醫聯體成員單位，就遠程會診的建設情況做了實地考察、調研，并與鎮坪縣醫院、鎮坪縣曾家鎮中心衛生院、鎮坪縣牛頭店鎮中心衛生院簽訂醫聯體協議。 3月26日 安康市中醫院醫聯體新城醫院正式揭牌，當日還舉行了健康義診活動。 8月26日 院領導帶隊赴石泉縣中醫院舉行醫聯體授牌儀式并開展業務查房。 8月6日 在嵐皋縣醫院舉行安康市中醫醫院支持嵐皋縣醫院超聲科啟動儀式，支援一臺價值150萬元的超聲檢查設備及工作站，當日起選派經驗豐富的超聲醫師駐縣醫院開展幫扶工作。 7月22日 院領導帶領相關科主任，赴漢濱中醫院實地調研，制定具體幫扶計劃，推進醫聯體工作。 9月23日 院領導帶隊赴漢濱區二院舉行醫聯體授牌儀式，培訓醫務人員。 2016 2015 1月 從次月起先后為14家醫聯體成員醫院免費投放遠程診療設備，7家已投入使用。 2月4日 安康市中醫醫院向安康市衛生局報送《安康市中醫醫院關于組建安康市中醫院醫療聯合體的請示》。 8月14日 安康市中醫醫院專家赴瀛湖鎮中心衛生院為該院的醫生及下轄村的村醫開展了業務知識培訓。 2月25日 漢陰縣衛生系統春訓會，安康市中醫醫院領導受邀參加并全面介紹了醫院開展醫聯體工作情況、及幫扶計劃。該縣14家鄉鎮衛生院集體加入該院醫聯體。 11月3日 院領導帶領相關科室主任前往漢陰縣中醫院召開醫聯體工作推進會。 6月10日 院領導帶領專家前往石泉縣醫院、縣中醫院開展業務交流。 11月16日 院領導帶隊前往平利縣醫院、中醫院就分級醫療工作進行座談、交流。 7月21日 安康市中醫院醫聯體成員單位第一次會議召開，各縣區衛生局分管領導及25家醫聯體成員單位黨政主要領導參會。討論選舉產生醫聯體理事會，通過了醫聯體章程等7個規范性文件，標志著我市首家醫聯體正式成立。 1月14日 院領導、漢濱區衛計局、老城辦等領導為安康市中醫醫院老城分院揭牌，針灸康復科副主任胡新耀受聘老城社區衛生服務中心副主任。 10月15日 由安康市文廣局、安康電視臺和安康市中醫醫院共同組織多位專家赴旬陽縣金寨鎮開展“服務百姓健康”大型送健康義診活動，為金寨鎮小學300余名學生開展常見病預防知識講座，隨后與金寨鎮衛生院簽訂了醫聯體協議并現場授牌。 4月1日 安康市中醫醫院領導帶領相關專家前往平利縣醫院展開業務培訓和座談。 8月20日 院領導帶領相關專家參加漢濱區二院分級診療雙向轉診啟動會。 8月28日 院領導帶隊赴平利縣醫院、中醫院及老縣鎮中心衛生院舉行醫聯體授牌儀式并展開座談，并就平利縣中醫院檢驗、病理檢查事宜達成意向。 9月18日 院領導帶隊赴白河縣醫院舉行醫聯體授牌儀式，培訓醫務人員。與縣人民醫院專家共同舉辦“服務百姓健康行動”大型義診活動。 12月19日 安康市中醫醫院領導帶隊，組織專家為漢濱區大河鎮群眾開展送醫送藥送溫暖大型義診活動，并與大河鎮中心衛生院簽訂醫聯體協議、授牌。 9月10日 院領導帶隊赴紫陽縣中醫院舉行醫聯體授牌儀式。培訓紫陽縣醫院、縣中醫院的醫務人員。 3月12日 安康市中醫醫院組織專家在漢濱區恒口鎮中心衛生院開展義診及村醫培訓工作。 11月26日 院領導帶隊，組織醫務人員赴旬陽神河鎮開展健康義診活動，并為神河鎮中心衛生院舉行醫聯體授牌儀式。
